ハンズオンセミナー

若手医師のための小児呼吸器ワークショップ アドバンスコース

開催日時

10月10日（土）10：00～12：00／2階 201-203会議室

定員

18名（応募期間終了後抽選にて参加者を決定します。）

対象

小児呼吸器ワークショップ受講経験者、人工呼吸管理を含む小児呼吸器の総合的な診療を行っている医師

参加費

1,000円

概要

1）シナリオ課題解決型グループワーク

実際の症例をもとに、身体所見・検査結果・画像所見などをディスカッションしながら診断・治療の方針を検討します。他の参加者の意見により自分の考えも深まり、より実践的な知識が身に付きます。シナリオの最後には専門家からのミニレクチャーがあり、資料のお土産もあります。2シナリオのグループワークを行います。

2）排痰補助装置体験

3つの排痰補助装置を実際に自身で装着し、その効果を体験していただきます。それぞれの特徴のレクチャー後に体験していただきますので、理解が深まり自分での使用に根拠と自信をもって行うことができるようになります。

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気管支鏡検査

開催日時

10月10日（土）14：00～16：00／2階 201-203会議室

定員

18名（先着順）

対象

特に限定しておりませんが基本は医師向けの内容となっております。

参加費

2,000円

概要

1）気管支鏡検査の講義

気管支鏡検査の基礎知識や講師が気管支鏡検査を行うようになった経緯や過去の経験など。

2）気管支鏡検査の実技

基本編として気管支鏡の持ち方、操作方法、基本の観察手技、評価方法など。
応用編として異物除去術、喀痰吸引、ファイバー下気管挿管など。

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呼吸理学療法

開催日時

10月11日（日）10：00～12：00／2階 201-203会議室

定員

30名（先着順）

対象

医師、理学療法士、看護師、臨床工学技士、その他小児の呼吸ケア・呼吸リハビリテーションに関わる医療職

参加費

2,000円

コーディネーターのことば

小児呼吸理学療法は、疾患名のみに基づいて画一的に適用されるものではなく、子どもの呼吸病態と病期を踏まえて、適応、禁忌、慎重適応を判断しながら個別に組み立てる必要がある。臨床では、換気障害、分泌物貯留、咳嗽力低下、体位依存性の換気不均等、上気道・下気道の問題、在宅機器管理上の課題などが複合していることが多い。そのため、呼吸理学療法の実践には、個別の手技や機器操作の習得に先立ち、「何が主たる病態か」「どの評価所見を根拠に介入を選択するか」「介入後に何をもって効果とするか」「安全性をどう判断するか」を整理する臨床判断の枠組みが求められる。

本ハンズオンセミナーでは、「疾患別」ではなく「病態別」に小児呼吸理学療法を捉える視点を中核に据え、末梢気道から中枢気道へつなぐ評価と気道クリアランス戦略を学ぶ。対象は、概ね2歳から15歳の小児とし、対象疾患は神経筋疾患、重症心身障害、換気改善および排痰支援を要する急性下気道疾患症例などを想定する。

前半の講義では、港敏則医師（公立豊岡病院組合立豊岡病院）が、呼吸数、努力呼吸、SpO₂、胸郭運動、左右差、聴診所見、咳嗽力、排痰状況、体位変換による変化、画像所見や臨床経過を統合し、介入戦略へつなげる基本的視点を概説する。続いて、北村憲一理学療法士（静岡県立こども病院）が、末梢気道における換気不均等、無気肺、分泌物貯留、加湿管理、IPVの適応判断について、評価と介入選択の観点から整理する。さらに、三浦利彦理学療法士（北海道医療センター）が、中枢気道における上気道閉塞、咳嗽力低下、喀出困難、PCF、MIC、MI-Eの適応判断について解説する。

後半は少人数グループによるハンズオン形式とし、末梢気道クリアランス評価ステーションと中枢気道クリアランス評価ステーションを設定する。末梢気道ステーションでは、姿勢変化に伴う胸郭運動、呼吸音、換気感の違いを視診・触診・聴診により確認し、換気改善やポジショニング、加湿、IPVなどの介入選択へ結びつける。中枢気道ステーションでは、PCF、咳嗽様式、肺気量、胸郭可動性を評価し、咳嗽力低下や喀出困難に対する咳介助、肺容量リクルートメント、MI-Eの適応を検討する。MI-Eについては操作方法の習得に偏らず、効果判定、気道狭窄や呑気などのリスク評価、対応の考え方を重視する。

本企画の目的は、医師、理学療法士、看護師、臨床工学技士など小児呼吸ケアに関わる多職種が、評価に基づく共通言語を持ち、介入前評価、介入選択、再評価の一連の流れを共有することである。今年度は評価を重視した構成とし、次年度以降に治療・手技へ発展させる継続的な教育企画の基盤として位置づける。参加者が、明日からの臨床において、換気、姿勢、気道クリアランス、加湿を含む気道管理を統合的に捉え、児の個別性に応じた安全で根拠ある呼吸理学療法を検討できることを到達目標とする。

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呼吸機能検査

開催日時

10月11日（日）14：00～15：00／2階 201-203会議室

定員

16名

対象

第58回日本小児呼吸器学会学術大会参加者

参加費

1,000円

概要

1）呼吸機能検査についての講義（全体）

全体に呼吸機能検査についての知識の講義を行う

2）気管支鏡検査の実技・模擬症例を通したディスカッション（グループ毎）

参加者を4グループに分けて、それぞれのテーブルにインストラクター1～2名がつき、参加者にスパイロメーターと呼気中一酸化窒素濃度（FeNO）の測定の実技を行い、模擬症例を用いて症例検討を行い、呼吸器診療におけるスパイロメーターやFeNO検査の活用の仕方を学ぶ。

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